2022考研西醫綜合知識點:心力衰竭

              最后更新時間:2021-12-20 11:17:28
              輔導課程:暑期集訓 在線咨詢
              復習緊張,焦頭爛額?逆風輕襲,來跨考秋季集訓營,幫你尋方法,定方案! 了解一下>>
                2022考研西醫綜合沖刺復習已經開始,西醫綜合包括內科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目,需要復習的教材內容是非常多的。大家復習也需要講究方法,掌握一定的技巧。下面小編整理了2022考研西醫綜合知識點:心力衰竭,希望對大家的復習有所幫助。

                心力衰竭

                【病因】

                一、基本病因

                心臟負荷過重

                1.壓力負荷(后負荷)過重 見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄

                等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

                2.容量負荷(前負荷)過重 見于以下兩種情況:①心臟瓣膜關閉不全,血液反流,如

                主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等。此外,伴有全身血容量增多或循環血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等,心臟的容量負荷也必然增加。

                二、誘因

                1.感染 呼吸道感染是最常見,重要的誘因。

                2.心律失常 心房顫動是器質性心臟病最常見的心律失常之一,也是誘發心力衰竭重要的因素。

                3.血容量增加 如攝入鈉鹽過多,靜脈輸入液體過多、過快等。

                4.過度體力勞累或情緒激動 如妊娠后期及分娩過程,暴怒等。

                5.治療不當 如不恰當停用洋地黃類藥物或降血壓藥等。

                6.原有心臟病變加重或并發其他疾病 如冠心病發生心肌梗死,風濕性心瓣膜病出現風濕活動合并甲狀腺功能亢進或貧血等。

                【病理生理】

                一、代償機制

                (一)Frank–Starling機制 即增加心臟的前負荷,使回心血量增多,心室舒張末期容積增加,從而增加心排血量及提高心臟作功量。屬于異長調節。

                (二)心肌肥厚 心肌肥厚心肌收縮力增強,克服后負荷阻力,使心排血量在相當長時間內維持正常,心肌肥厚者,心肌順應性差,舒張功能降低,心室舒張末壓升高。

                (三)神經體液的代償機制

                1.交感神經興奮性增強 心力衰竭患者血中去甲腎上腺素(NE)水平升高。

                2.腎素一血管緊張素系統(RAS)激活 由于心排血量降低,腎血流量隨之減低,RAS被激活。RAS被激活后,血管緊張素lI及醛固酮分泌增加使心肌、血管平滑肌、血管內皮細胞等發生一系列變化,稱之為細胞和組織的重塑。

                二、心力衰竭時心鈉肽和腦鈉肽(ANP and BNP)的變化 正常情況下,ANP主要儲存于心房,心室肌內也有少量表達。當心房壓力增高,房壁受牽引時,ANP分泌增加,其生理作用為擴張血管,增加排鈉,對抗腎上腺素、腎素一血管緊張素等的水、鈉潴留效應。正常人BNP主要儲存于心室肌內,其分泌量亦隨心室充盈壓的高低變化,BNP的生理作用與ANP相似。

                心力衰竭時,心室壁張力增加,心室肌內不僅BNP分泌增加,ANP的分泌也明顯增加,使血漿中ANP及BNP水平升高,其增高的程度與心衰的嚴重程度呈正相關。為此,血漿ANP及BNP水平可作為評定心衰的進程和判斷預后的指標。

                心衰狀態下,循環中的ANP及BNP降解很快,且其生理效應明顯減弱,即使輸注外源性ANP亦難以達到排鈉、利尿降低血管阻力的有益作用。

                三、心功能的分級 目前通用的是美國紐約心臟病學會(NYHA)1928年提出的一項分級方案,主要是根據患者自覺的活動能力劃分為四級:

               ?、窦墸夯颊呋加行呐K病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

               ?、蚣墸盒呐K病患者的體力活動受到輕度的限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

               ?、蠹墸盒呐K病患者體力活動明顯受限,小于平時一般活動即引起上述的癥狀。

               ?、艏墸盒呐K病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的癥狀,體力活動后加重。

                急性心肌梗死所致的心力衰竭

                急性心肌梗死引起的心力衰竭為泵衰竭,泵衰竭的Killip分級:

               ?、窦墸荷袩o明顯的心力衰竭

               ?、蚣墸河凶笮乃ソ?,肺部啰音<50%肺野

               ?、蠹墸悍尾坑袉?,且啰音的范圍大于l/2肺野(急性肺水腫)

               ?、艏墸盒脑葱孕菘?,有不同階段和程度的血流動力學變化。
                (注:本文來自網絡 ,如有侵權,請聯系刪除)

              跨考考研課程

              班型 定向班型 開班時間 高定班 標準班 課程介紹 咨詢
              秋季集訓 沖刺班 9.10-12.20 168000 24800起 小班面授+專業課1對1+專業課定向輔導+協議加強課程(高定班)+專屬規劃答疑(高定班)+精細化答疑+復試資源(高定班)+復試課包(高定班)+復試指導(高定班)+復試班主任1v1服務(高定班)+復試面授密訓(高定班)+復試1v1(高定班)
              2023集訓暢學 非定向(政英班/數政英班) 每月20日 22800起(協議班) 13800起 先行階在線課程+基礎階在線課程+強化階在線課程+真題階在線課程+沖刺階在線課程+專業課針對性一對一課程+班主任全程督學服務+全程規劃體系+全程測試體系+全程精細化答疑+擇校擇專業能力定位體系+全年關鍵環節指導體系+初試加強課+初試專屬服務+復試全科標準班服務

              ①凡本網注明“稿件來源:跨考網”的所有文字、圖片和音視頻稿件,版權均屬北京尚學碩博教育咨詢有限公司(含本網和跨考網)所有,任何媒體、網站或個人未經本網協議授權不得轉載、鏈接、轉帖或以其他任何方式復制、發表。已經本網協議授權的媒體、網站,在下載使用時必須注明“稿件來源,跨考網”,違者本網將依法追究法律責任。

              ②本網未注明“稿件來源:跨考網”的文/圖等稿件均為轉載稿,本網轉載僅基于傳遞更多信息之目的,并不意味著再通轉載稿的觀點或證實其內容的真實性。如其他媒體、網站或個人從本網下載使用,必須保留本網注明的“稿件來源”,并自負版權等法律責任。如擅自篡改為“稿件來源:跨考網”,本網將依法追究法律責任。

              ③如本網轉載稿涉及版權等問題,請作者見稿后在兩周內速來電與跨考網聯系,電話:400-883-2220

              免费大片av手机看片不卡 欧美性性性性o00xx| 看大片人与拘牲交| 国产精品尹人在线观看| 国产人人看人人拍视频| 亚洲49vv在线观看| 午夜dj视频在线观看| 香港三级经典全部| 24adc年龄确认18周岁进入| 小12萝自慰喷水的网站| 特级婬片日本高清完整视频| 亚洲av日韩综合一区久热| 亚洲欧美另类激情综合区| 婷婷久久综合九色综合97| 色婷婷五月综合欧美图片| 八哥电影| 强壮的公么征服46章| 狠狠色丁香久久婷婷综合五月| 苍井空高清无码中文字幕| 好黄好硬好爽免费视频| 久草色在线新免费| 在线观看无码av网站永久| 人与动人物xxxxx| 超薄打底女裤做瑜伽| 女人爽到喷水的视频大全| 五月激情国产v亚洲v天堂综合| japanesejazz| 她用一对肥大的奶把我挟住| 男女两人下尺度床视频| AV每日更新在线观看| 韩国三级最新大电影| 皮特影院手机在线观看免费| http://www.jikjijikjijikji.com